Žiadateľ: .....................................................................................................................................

Bydlisko ........................................................................................................................................

Obec K y s a k

VEC: Žiadosť o povolenie zmeny v užívaní stavby

           Dole podpísaní žiadatelia týmto žiadame podľa § 85 ods. 1 stavebného zákona  o vydanie  povolenia na zmenu v užívaní stavby:...............................na (uviesť nový účel)

................................................ na pozemku parcela č. .....................................(uvádzať
Podľa geometrického plánu), v katastrálnom území : .....................................................
Kolaudačné rozhodnutie bolo vydané : ...........................................................................
pod č. ...........................dňa:.................................

Zmena spôsobu užívania stavby spočíva
v:..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Zmena účelu užívania stavby si nevyžaduje – vyžaduje (uviesť aké) stavebné úpravy:
...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

								..................................
								podpis žiadateľov

Doklady : 
•	List vlastníctva (originál), vydaný Katastrálnym úradom v Košiciach, Správa katastra Košice okolie, Južná trieda 2, Košice
•	Kópia z katastrálnej mapy (originál) vydaná Katastrálnym úradom v Košiciach, Správa katastra Košice-okolie, Južná trieda, Košice
Doklady o výsledkoch predpísaných skúšok : 
•	Správa o revízii elektrického zariadenia (max. 5 rokov stará
•	Správa o revízií bleskozvodu
•	Osvedčenie o stave nových komínov (max. 2 roky staré)
•	Doklady o odkanalizovaní stavby resp. o vykonaní skúšky vodonepriepustnosti žumpy (atest žumpy alebo čestné prehlásenie stavebného dozoru)
•	Autorizačne a úradne overený geometrický plán na porealizačné zameranie stavby
•	Súhlas obce na prevádzkovanie malého zdroja znečisťovania ovzdušia
•	Pôvodné kolaudačné rozhodnutie (fotokópia)
•	Certifikát protipožiarnych dverí (v prípade prepojenia obytnej časti rodinného domu s garážou)
•	Správny poplatok.................platí sa v hotovosti na príslušnom obecnom úrade
•	Ďalšie doklady a vyjadrenia : ...................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................................................................
V prípade investičnej stavby doplniť doklady : 
-	posudok Regionálneho úradu verejného zdravotníctva v Košiciach, Ipeľská ., Košice
-	vyjadrenia Obvodného úradu životného prostredia Košice-okolie, Adlerova 29 Košice (ochrana vôd, odpadové hospodárstvo a ochrana prírody a krajiny)
-	Vyjadrenie Inšpektorátu práce Košice, Masarykova č. 10
-	Osvedčenie o prvej úradnej skúške vydané Technickou inšpekciou SR Košice, Južná trieda 94
-	Stanovisko Štátnej veterinárnej a potravinovej správy Košice
-	Vyjadrenie OZ HaZZ Košice-okolie, Mudroňova 15 Košice